מצב הרוח שלנו מושפע, בין היתר, ממספר מוליכים עצביים: דופמין, אוקסיטוצין וסרוטונין. כל אחד מהחומרים הכימיים הללו במערכת העצבים ממלא תפקיד חיוני בוויסות מצבי הרוח שלנו, ויצירת תחושות של שמחה וסיפוק מהחיים. דופמין מסייע לנו להיות יצורים חיוניים ולפעול, והוא תורם גם לתחושות של סיפוק והנאה. מרבית הסרוטונין מיוצר במערכת העיכול, אך חלקו מיוצר גם בגזע המוח, שם הוא ממלא תפקיד בתהליכים רגשיים, תהליכי חשיבה ועיבוד מידע. ידוע, כי מחסור בסרוטונין נקשר לדיכאון. אוקסיטוצין המכונה גם הורמון האהבה, מופרש בזמן הלידה, ההנקה, במהלך האורגזמה וגם בעת שאנו מקבלים חיבוק (שנמשך לפחות 20 שניות). הפרשתו מסייעת במצבים של חרדה ולחץ ואף תורמת להפחתת לחץ דם.  

איך CBD משפיע על המוח שלנו? 

המוח שלנו הוא בעצם מערכת של תאים הנקראים נוירונים ואלו מחוברים בסינפסות. הנוירונים הללו מגיבים לנוירוטרנסמיטרים (מוליכים עצביים) שגופנו מייצר באופן טבעי, כמו סרוטונין, אבל הם גם מגיבים לחומרים כימיים חיצוניים כמו CBD. 

מבין מגוון הקנבינואידים שמכיל צמח הקנאביס, המוכרים לנו והמשמעותיים יותר הם  THC – אותו רכיב שמייצר את תחושת ה"היי", ו-CBD הנקרא גם קנאבידיול, רכיב זה אינו ממכר ואינו פסיכואקטיבי. ל-CBD איכויות רבות, אחת מהן היא הגברת תחושת הרווחה והאיזון בגופנו, ולכן הוא יעיל במצבים של מחסור בדופמין וסרוטונין. 

לאחר נטילת CBD מצב הרוח משתפר  

מחקר שנעשה באוניברסיטת סילסיה בפולין ופורסם במרץ 2022 במגזין Frontiers in Psychiatry עקב אחר קבוצת אנשים בגילאי 16-69 אשר השתמשו באופן עצמאי ב-CBD  על בסיס יומי, כדי לשפר את תסמיני הדיכאון שלהם. תוצאות המחקר הראו כי 86% מהנחקרים דיווחו כי לאחר שהם נוטלים CBD מצב רוחם משתפר.  

במחקר נוסף, שנעשה באוניברסיטת ניו סאות' ווילס באוסטרליה, ושבו השתתפו 232 נבדקים, נערכו 7 ניסויים קליניים שמטרתם הייתה לבדוק את השפעת CBD על מתח וסטרס. תוצאותיו של המחקר אשר פורסמו בשנת 2021 מגלות כי CBD הוא אמצעי יעיל בהפחתת תגובת הלחץ באופן משמעותי, ומשתווה ליעילותן של תרופות נוגדות חרדה ומתח.  

השפעת ה-CBD על הרווחה האישית והתפקוד הכללי 

בנוסף להשפעה החיובית של ה-CBD על מצב רוחנו ועל הפחתת המתח והסטרס, עולם המדע חשף כי יש למרכיב זה אפקט חיובי גם על מצבי חיים נוספים הקשורים ברווחה האישית ובתפקוד הכללי, ביניהם, כאב כרוני. מחקר שנעשה במקדוניה מראה כי CBD עשוי לסייע בהפחתת כאב כרוני על ידי התמקדות בפעילות קולטן אנדוקנבינואידית, הפחתת דלקת ואינטראקציה עם נוירוטרנסמיטורים. מחקר אחר שנעשה בשנת 2021 בארה"ב מראה של-CBD יכולת להשפיע ביעילות על מחלות ראומטיות כמו פיברומיאלגיה.
מצבים של כאב כרוני משפיעים על רבדים רבים בחיי הסובלים מהם, על יכולת התפקוד היומיומית וכמובן על מצב הרוח, כך שההשפעה החיובית של מרכיב ה-CBD על הכאב, גורם בעקיפין לעלייה ברווחה האישית ולשיפור התפקוד הכללי.   

האם תחושת האושר שמעניק ה-CBD ממכרת? 

בניגוד למרכיב THC – המצוי בקנאביס ובעל ההשפעה הפסיכואקטיבית, אותו חומר המייצר את תחושת ה"היי", ושהוא בעל פוטנציאל התמכרות, למרכיב CBD שהינו מרכיב משמעותי בקנאביס רפואי אין פוטנציאל התמכרות. מחקר שנעשה בשנת 2016 במספר אוניברסיטאות בארה"ב, ביניהן, אוניברסיטת קולומביה, העלה כי בעוד שהמרכיב THC מייצר השפעות פיזיות ופסיכולוגיות משמעותיות, הכוללות קצב לב מהיר ותחושות אופוריה, מרכיב ה- CBD לא השפיע על קצב הלב, לחץ הדם או התפקוד הקוגניטיבי. 

בדו"ח שהוציא ארגון הבריאות העולמי בשנת 2018, נכתב כי: "שימוש של בני אדם ב-CBD אינו מציג השפעות המעידות על פוטנציאל של שימוש לרעה או תלות כלשהי…עד כה, אין עדות לבעיות הקשורות לבריאות הציבור הנקשרות לשימוש ב-CBD טהור".  

יתרה מזאת, לא רק שמרכיב ה-CBD אינו ממכר, הוא נחשב ליעיל בטיפול בהתמכרויות. במאמר שפורסם במגזין המקוון של אוניברסיטת הרווארד בספטמבר 2021, צוין כי: "על פי מספר מחקרים שנעשו בבני אדם, עלה כי מרכיב ה- CBD יכול לסייע בהפחתת התשוקה לטבק ולהרואין בתנאים מסוימים. מחקרים אחרים שנעשו על בעלי חיים, הצביעו על כך כי שימוש ב-CBD עשוי לעזור גם בהפחתת ההשתוקקות לאלכוהול, קנאביס, אופיאטים וחומרים ממריצים".  

שמן קנאביס רפואי – לספיגה יעילה 

לאחר שביססנו את העובדה כי יעילותו של הקנאביס הרפואי שוות ערך ליעילות של תרופות נוגדות מתח וחרדה, איזו מבין האפשרויות הללו עדיפה? 

אחת הבעיות המרכזיות בנטילת תרופות נוגדות חרדה ומתח היא שהן לרוב מגיעות עם מגוון שלם של תופעות לוואי שליליות. לכן, אנשים רבים בוחרים להסתייע עם חלופות טבעיות, כמו שמן קנאביס רפואי.  

אחת הדרכים הפופולריות להשתמש ב– CBD היא נטילה של שמן קנאביס, המכיל את מיצוי החומר. הנטילה נעשית באמצעות טפטוף של טיפות קנאביס מתחת ללשון. לא מעט אנשים מדווחים, ששיטה זו היא הדרך הקלה ביותר לספוג CBD במהירות וביעילות, וזאת משום שהאזור מתחת ללשון עשיר בנימים, מה שתורם להגברת קצב ספיגת ה-CBD בגופנו. 

נראה כי CBD הופך לכלי יותר ויותר חשוב בתחום של רווחה נפשית, ככל שהמחקר העתידי יעמיק באינטרtקציה שבין המוח והמערכת האנדוקנבינואידית בגוף לבין CBD אנו צפויים לגלות עוד פרטים מפתיעים על הפוטנציאל הטיפולי שלו.  

הפוסט האם CBD יכול לסייע לנו להיות יותר מאושרים?  הופיע לראשונה ב-Seach.

אחת מכל עשר נשים בגיל הפוריות (15-45) סובלת מאנדומטריוזיס – מחלה גניקולוגית שמתבטאת בכאבים, שינויים במערכת העיכול ובעיות פוריות. מבין הפתרונות השונים להתמודדות עם תסמיני המחלה, קנאביס רפואי לטיפול באנדומטריוזיס, נמצא כיעיל ביותר >

אז מה עומד מאחורי השם הסבוך אנדומטריוזיס? זהו מצב שבו תאי רירית נודדים מהרחם לאיברים אחרים כמו דפנות האגן, חצוצרות, שחלות, חלל האגן ואף האזור שבין הנרתיק לרקטום. במקרים נדירים, תהיה נדידה של התאים לריאות ואף למוח. מצב זה יוצר תהליכים דלקתיים.
התסמינים המלווים אנדומטריוזיס ישתנו מאישה אחת לאחרת, אך לרוב, המחלה תלווה בכאבים באזור הבטן, סביב המחזור ובעת קיום יחסי מין. תסמינים נוספים יהיו שינויים במערכת העיכול כמו לדוגמא שלשול או עצירות, דחיפות וכאבים בזמן מתן שתן, פגיעה בפוריות ועוד.

אנדומטריוזיס משפיעה על מערכות יחסים וחיי היומיום

אנדומטריוזיס היא מחלה פיזית שהפגיעה שלה היא רחבת היקף: היא פוגעת בתפקוד ובחיי היומיום, גורמת לצמצום חיים חברתיים, פוגעת במערכות יחסים מיניות ורומנטיות, וכמובן משפיעה לרעה על הבריאות הנפשית והרגשית.
מחקרים בתחום הראו שקיים סיכון גבוה יותר לפתח אנדומטריוזיס על רקע גנטי. כאשר יש לאישה בת משפחה מדרגה ראשונה (אימא, בת או אחות) עם אנדומטריוזיס, הסיכוי שלה לפתח את המחלה יהיה גבוה פי 7. סיכון נוסף יהיה כאשר גיל קבלת הווסת הוא יחסית מוקדם (לפני גיל 11) וכשהווסת מלווה בדימום כבד וממושך.

אבחון המחלה מתבסס על דיווח של הסימפטומים, בדיקה גינקולוגית ובדיקת אולטרסאונד. לעתים נדרשות בדיקות נוספות. כיום, עם העלאת המודעות למחלת אנדומטריוזיס, זמן האבחון התקצר, אך במשך שנים רבות זמן האבחון מרגע הופעת התסמינים עמד על 8-10 שנים בממוצע.

קנאביס דורג כאמצעי היעיל ביותר לניהול הכאב

למרות שאנדומטריוזיס נחשבת למחלה נפוצה, עדיין אין בנמצא טיפול יעיל או תרופה אפקטיבית. הרפואה המערבית מפנה את החולות במחלה להשתמש בתרופות הורמונליות, דיאטה, משככי כאבים ופרוצדורות כירורגיות להסרת הנגעים. אך גם הפתרון הכירורגי אינו יעיל, כיוון שברוב המקרים הנגעים חוזרים ואיתם גם הסימפטומים.

בשנת 2017 נערך באוניברסיטת סידני שבאוסטרליה סקר בנושא דרכי התמודדות עם כאבים המלווים את מחלת האנדומטריוזיס. מתוך כל דרכי ההתמודדות (שינויים תזונתיים, פעילות גופנית ועוד) נמצא כי שימוש בקנאביס רפואי לטיפול באנדומטריוזיס מהווה אמצעי יעיל ביותר לניהול הכאב. הנסקרות שהשתמשו בקנאביס דיווחו גם על שיפור בתסמינים אחרים כולל בעיות במערכת העיכול, בחילות, חרדה, דיכאון ושינה.

בכתב העת Journal of Clinical Medicine, פורסם אשתקד מחקר שסוקר באופן נרחב בתיעוד הרפואי את ההקשר בין קנאביס כאמצעי לטיפול בכאבים, הנובעים ממחלת האנדומטריוזיס. המחקרים אישרו את ההשפעות המועילות של קנבינואידים על תסמיני מחלת אנדומטריוזיס. הממצאים חשפו, כי לאנדוקנבינואידים שמקורם בקנאביס יש השפעה מיטיבה על המעיים, הפחתת דלקתיות ונפיחות באזור, ודיכוי של קולטני כאב, כך שהקנאביס משמש למעשה כמשכך כאבים טבעי.

זן הארגמן מעניק מענה הולם לטיפול בתסמיני אנדומטריוזיס

כיום, כשיש אפשרות יעילה וזמינה לנהל את תסמיני מחלת האנדומטריוזיס, הגיע הזמן להניח את הכאב מאחור, ולחיות ברווחה פיזית ונפשית. זן הארגמן הוא אחד הזנים הותיקים של שיח מדיקל, מגיע בסדרה של תפרחת או שמן קנאביס רפואי לנוחיות המטופל ומעניק מענה הולם לטיפול באנדומטריוזיס. זן הארגמן נוצר לאחר נסיון רב בשטח, ודיווח הן של מטופלים והן של מטפלים בתחום. זן הארגמן בעל אחוזי THC ו-CBD מאוזנים, והוא נותן מענה הולם בשיפור והטבה של מגוון אינדיקציות. שימוש בקנאביס מזן ארגמן מסייע למחלות דלקתיות, ביניהן אנדומטריוזיס, וכן, מסייע במצבים של דיכאון, מתח וחרדה.

הפוסט קנאביס רפואי הוא התשובה לטיפול באנדומטריוזיס שלך הופיע לראשונה ב-Seach.

בין אם אתם חובבי סאטיבה או אינדיקה, בקרוב אתם הולכים להרגיש שינוי!

איך זה ישפיע על כל מי שזכאי לקנאביס רפואי?

בקרוב מוצרי הקנאביס הרפואי בישראל יעברו לפורמט חדש של קטגוריות ומינונים.
השינוי המשמעותי ביותר ברפורמת הקנאביס שתכנס לתוקף החל מאפריל 2024, היא שהחברות לא יוכלו להציג יותר את אחוז החומר הפעיל (CBD,THC) ובמקום זה, הקטגוריות החדשות יגדירו מראש טווח האחוזים של החומרים הפעילים. כלומר, לא יוצג האחוז המדויק של החומר הפעיל על האריזה, אלא הטווח המותר בתוך כל קטגוריה.

למה כל זה בעצם קורה?

כולנו כבר התרגלנו למצב הנוכחי, שבו אנחנו בוחרים בעיקר לפי אחוזי החומר הפעיל על האריזה. לפי משרד הבריאות, הסיבה היא דווקא לפעול למען המטופל. לדבריהם הם מבקשים ליישר קו עם הרפורמה האירופאית ובכך לגרום למטופלים לרכוש מוצרים לפי התוויה ולא לפי אחוזי THC גבוהים. המטרה ברפורמת הקנאביס הרפואי החדשה היא שהמטופל יקבל מוצר ללא האחוזים המדוייקים של החומרים הפעילים.

משרד הבריאות מאמין שהמרדף אחרי אחוזי THC גבוהים יוצר תחרות שלילית, כלומר, הם לא רוצים שהצרכן יבחר את הקנאביס רק על פי אחוזי THC או CBD, אלא לפי הקטגוריה שמתאימה להתוויה הטיפולית. היוזמה לרפורמת הקנאביס החדשה למעשה תגרום למטופלי הקנאביס הרפואי לבחור זן לפי קטגוריית המינון אליהם הם שייכים וזה משהו שקובע הרופא שנותן את הרישיון לקנאביס רפואי.

קצת על השינויים הקרובים:

הקטגוריות החדשות יתחלקו לפי דרגות מינון, לכן צפויים למטופלים ואף לבתי המרקחת קצת בלבולים בהתחלה בשל עיגולי ספרות למטה או למעלה שישפיעו על הגדרת הקטגוריה הסופית. לדוגמא- מוצר המכיל 18.4% THC יעוגל למטה לקטגוריה שתקרא T18/C3 , ולעומת זאת מוצר המגיע ל-18.5% יהיה מעוגל מעלה לקטגורית T22/C4 וכך יתבצע השיוך החדש לקטגוריות. דבר נוסף, לא תהיה הלימה בהכרח בין הקטגוריות בתחום השמנים אל מול תחום התפרחות.

כדי שתוכלו להבין את זה קצת יותר טוב, הנה טבלה שתעשה לכם סדר!
ככה זה הולך להראות >

מה יקרה בשטח?

למעשה אנחנו נוכל לדעת רק את קטגוריית המינון כפי שאנו יודעים כבר היום, אלא מבלי לדעת אחוזי THC  או CBD מוחלטים, שזה המדד העיקרי שעל פיו רוב הצרכנים עושים את הבחירה שלהם בבית המרקחת, ובכך  יהיה הרבה יותר פשוט לבצע את ההתאמה לקטגוריה לפי ההתוויה הרפואית על מנת לתת הקלה ומזור בבעיה הרפואית.

בנוסף יש עוד מספר שינויים לפי רפורמת הקנאביס החדשה שיכולים להשפיע על כולנו:

• משרד הבריאות טוען שהקנאביס יהפוך לקו טיפול ראשון ללא תנאים מקדימים בהתוויות שהוגדרו
• הקטגוריות הישנות יישארו בתוקף עד חידוש הרישיון של המטופל, רק במהלך החידוש תבוצע התאמה לנהלים החדשים
• בנוסף יהיו קטגוריות חדשות שאפשר לבחור מהן כבר החל מאפריל 2024:
  T1/C20
  T3/C15
  C5/T5(מאוזן – היברידי)
  T18/C4
  T22/C5

למה זה קורה?

ההשפעות על צרכני הקנאביס הרפואי בישראל לפי התנאים שמתפרסמים הן, שאחוזי ה- THC לא יעברו את ה- 24.2% והוא יהיה הריכוז המקסימלי וגם לא יסומן על האריזה, אלא הסימון יהיה של הקטגוריה החדשה בלבד.

מזמינים אותך לשיח

כמו תמיד, שירות הלקוחות של שיח מדיקל גרופ זמין לשאלות במספר 2084*

אנו כאן לתת מענה והכוונה גם על השאלות החדשות שיצוצו בעקבות רפורמת הקנאביס החדשה.

הפוסט משרד הבריאות יוצא ברפורמה חדשה נוספת בקנאביס הרפואי ומשנה את הקטגוריות הופיע לראשונה ב-Seach.

הקנאביס הרפואי זכה לא מכבר למוניטין של גורם המעורר רגשות של אהבה, זאת בעקבות מחקרים מסוימים שמראים כי האופן בו הוא פועל מדמה את הכימיקלים המיוצרים על ידי 'הורמון האהבה' הטבעי אוקסיטוצין, הידוע כמגביר רגשות מסוימים ואחראי לעיתים להתאהבות הרומנטית, לרגשות האהבה בין הורים לילדיהם ולהנאה ממערכות יחסים שכוללות חברים, מכרים, ועוד.
מחקר שנערך באוניברסיטת קליפורניה באירווין (University of California, Irvine) מסביר את הקשר בין האוקסיטוצין לבין אנאנדמיד (anandamide AEA) המכונה 'מולקולת האושר', בשל תפקידו בהפעלת קולטני קנבינואידים בתאי המוח כדי להגביר את המוטיבציה והאושר.
במסגרת זו גילו החוקרים כי בעלי חיים שטופלו בתרופה שעוצרת את הפירוק האנאנדמיד התנהגו כאילו הם נהנים לבלות זמן עם חבריהם לכלוב יותר מאשר בעלי חיים שטופלו בפלצבו.
המחקר מצא שרמות גבוהות יותר של אוקסיטוצין הובילו לשחרור אנאנדמיד – שמתנהג בצורה מאוד דומה במוח למרכיב הפסיכואקטיבי בקנאביס ה- THC.
שני הכימיקלים מתחברים לאותם קולטנים של תאי מוח, ומייצרים את אותה תחושת התרוממות רוח, האופיינית כל כך להתאהבות.

קנאביס וזוגיות: כל היתרונות של חידוש ההתאהבות ואהבה >

מערכות יחסים רבות סובלות מחוסר תשוקה ואלמנטים נוספים שעלולים לפגוע בזוגיות. מחקר שפורסם במגזין New York Post הראה כי השימוש בקנאביס אצל זוגות עשוי להועיל למערכת היחסים הרומנטיות, ולא רק. לדבריה של מריה טסטה, פסיכולוגית חברתית באוניברסיטת באפלו (University at Buffalo) ומחברת המחקר הראשית ״מצאנו אישור להשפעות החיוביות הללו תוך שעתיים מרגע שבו זוגות עשו שימוש בקנאביס ביחד או בנוכחות בן זוגם, עם דגש על הפגנת אהבה, אכפתיות ותמיכה״. זאת לעומת אלכוהול לדוגמה, שדווקא הוביל במקרים רבים לתוקפנות של אחד הצדדים, ואגרסיביות.

היתרונות הנוספים שמוכיחים כי התחושות שמעודד הקנאביס הרפואי דומות לתחושות שנחוות במהלך התאהבות או אהבה כוללים:

• יצירת תקשורת פתוחה
• הפחתת מתח וחרדה
• סיוע להיות נוכח.ת ברגע הזה, ללא רעשי רקע
• הורדת עכבות
• חיזוק הביטחון
• תחושה של התרוממות רוח

יחד עם זאת, חשוב לזכור כי קיים הבדל בין תחושת אהבה והורמון האוקסיטוצין, לתחושה שמרגישים כשמטופלים בקנאביס רפואי, שעם כל ההשפעה החיובית אפשרית, עדיין חשוב שיהיה בפיקוח וייעשה בהתאמה אישית. כך, אם יש בעיות בזוגיות או בכל מערכת יחסים, חשוב בנוסף לתת מענה רפואי, רגשי או פסיכולוגי, שיכולים לטפל בשורש הבעיה ולאורך זמן.

שני סוגי הזנים העיקריים של הקנאביס – מה עדיף כשמדובר באהבה?

הקטגוריות השונות משמשות למספר מטרות רפואיות ופנאי. לסאטיבה יש בעיקר אפקט ממריץ, בעוד שלאינדיקה יש אפקט מרגיע שמסייע גם בהירדמות ושינה איכותית. אז מה עדיף כשמדובר באהבה? אין תשובה ברורה, זאת משום שצמחים בודדים מייצרים השפעות שונות, אפילו כשמדובר באותו סוג של קנאביס, עם דגש על ההרכב הכימי וטכניקת הגידול של הצמח.

ראשית, נתייחס למראה של כל אחד מהזנים: צמחי הקנאביס מזן סאטיבה בדרך כלל גבוהים עם עלים דקים צרים, בעוד שצמחי זן האינדיקה נמוכים ועם עלים רחבים יותר. מלבד למראה כאמור, לכל אחד מהזנים ישנה השפעה שונה, דבר שחשוב לקחת בחשבון גם כדובר בחיי האהבה ובאופי המשתמש עם דגש על תחום הרומנטיקה.
הסאטיבה מספק אנרגיה, משפר את מצב הרוח, מוריד עכבות ומשפר את היכולות החברתיות.
האינדיקה הוא בעל אפקט מרגיע, תורם להרגשת הנינוחות, מסייע בהפגת מתחים ויכול במקרים מסוימים אף להפחית את הכאב.
בהתאם להשפעות של כל אחד מהזנים, ובעצה אחת עם הרוקח.ת או הגורם המוסמך והמורשה המספק את הקנאביס הרפואי, חשוב לבצע התאמה למי שצורך את הקנאביס הרפואי.

אנשים ביישנים, שלא תמיד מוצאים את המילה הנכונה, מי שחווה קשיים מסוימים בתחומים בחיים, כולל גם כאב כרוני שלא תמיד מאפשרים לו או לה להתמקד בזוגיות, או בכל מערכת יחסים אחרת, מומלץ שישקול שימוש באחד הזנים שיכול לשפר את איכות החיים, עם דגש על אהבה, וזה כולל גם את חיי המין.

קנאביס ומיניות >

אחד האלמנטים שברוב המקרים הם חלק מזוגיות תקינה הם יחסי מין, וגם כאן יש לקנאביס הרפואי תפקיד חשוב. מחקר שפורסם על ידי המכונים הלאומיים האמריקאים לבריאות The National Institutes of Health) – NIH) ובחן את ההשפעה של קנאביס על תפקוד מיני וסיפוק, מצא כי 70% מבין 811 משתתפים בגילי 18-85 דיווחו על עלייה בשביעות הרצון מחיי המין, והגברת התשוקה ועוצמת האורגזמה. עיקר ההשלכות הרפואיות של מחקר זה תורמות לשימוש פוטנציאלי בקנאביס רפואי גם כשמדובר בטיפול בהפרעות בתפקוד המיני, במיוחד בקרב נשים, ושיפור חיי המין בעת משבר.

השוני בין קטגוריות הזנים באות לידי ביטוי גם כשמדובר בחיי המין, כי לשניהם יש השפעות שונות על הגוף ועל החוויה המינית, דבר המסתכם בהעדפה ובסוג האפקט המוגדרים מראש.
זני אינדיקה ידועים כבעלי השפעה מרגיעה הכוללת רפיון שרירים, הרפיה גופנית עמוקה, הקלה בהתמודדות עם כאבים ותחושת שלווה כללית, תחושות שיכולות להועיל במקרים מסוימים גם במהלך קיום יחסי מין. כך, ככל שהגוף רגוע יותר, יש מקום לרגשות ולרצונות העמוקים ביותר, ונוצר בסיס איתן למפגש מיני אותנטי ואיכותי. גם אצל נשים או גברים שסובלים לעיתים מכאבים פיזיים במהלך קיום יחסי מין, ורק לאחר שנערכו בדיקות שהוכיחו שהכל כשורה מבחינה רפואית, יכול הקנאביס הרפואי לאפשר הנאה מפעילות זו.
לזן הסאטיבה לעומת זאת, יש אפקט ממריץ ומעורר שמגביר את היצירתיות ואת תחושת האופוריה ומצב הרוח, אלמנטים שיכולים בהחלט לתרום למפגש מיני מעניין ונינוח. זאת בנוסף להגברת התשוקה והספונטניות, תחושת הקלילות, ויצירת אורגזמות אינטנסיביות יותר.

לסיכום, הקנאביס הרפואי יכול בהחלט לסייע בהתמודדות עם כאבים, ייאוש ומצבים נוספים שעלולים להשפיע על הזוגיות לרעה. כך, יכולים כל אחד ואחת לפנות את מקומם של התסכול והכאב לאהבה עצמית, זוגית וניהול מערכות יחסים איכותיות וטובות גם עם החברים והסביבה, זאת כל עוד ישנה צריכה מבוקרת ומפוקחת, המשתלבת במידת הצורך עם טיפולים פיזיים ו/או רגשיים נחוצים.

הפוסט על קנאביס, אהבה ורגישות הופיע לראשונה ב-Seach.

על פי הוראת משרד הבריאות, ולמרות שיש הטוענים כי קנאביס רפואי מסייע בהתמודדות עם חוויות שליליות, השימוש בצמח מיד לאחר אירוע טראומטי אינה מומלצת. לא כך חושבים וחווים יניב אליה ודורית טאו, ניצולים של אירועים טראומטיים קשים שהובילו לקושי רגשי עצום. הפתרון שאפשר חזרה לתפקוד בשני המקרים היה קנאביס רפואי. אליה – שנקלע בעל כורחו ללינץ בטול כרם, וטאו – ניצולת פסטיבל נובה, מספרים בנפרד על החוויה הקשה שעברו, כיצד נפגעו מבחינה פיזית ונפשית, ומדגישים את ההשפעות החיוביות של הצמח על המשך חייהם, כמדד להשפעה הפוטנציאלית על נפגעי טראומה אחרים.

הסיוטים נמשכו גם לאחר השחרור מהצבא

שנת 2000, ימי האינתיפאדה השנייה ומאורעות ׳אוקטובר ׳2000, שלוו במהומות והפגנות מצד ערביי ישראל. החייל יניב אליה וחברו החליטו לאסוף חבר נוסף ששירת בבסיס באזור טול כרם, נסיעה ששינתה את חייו. לאחר שאיבדו השניים את דרכם הגיעו לכביש חד-סטרי, ונעצרו על ידי שוטרים פלסטינים. הסיטואציה התמימה אליה נקלעו, הפכה לניסיון מפחיד, מאיים ומסכן חיים ללינץ׳, כפי שמתאר אליה: "ברגע אחד התקבץ סביבנו המון משולהב מתושבי האזור, כולם ערבים, שגנבו את מפתח הרכב, החלו לשבור את השמשות, להכות אותנו, ואפילו חטפו לנו את הנשק וירו באוויר. היינו משותקים מפחד״, הוא נזכר שוב באותם רגעים שנראו כמו נצח. לאחר 4 שעות הגיעו חיילי צה״ל וחילצו את החברים ההמומים. אליה, שלא הבין באמת מה חווה באותו היום, חזר למוחרת לשירות הצבאי. עם הזמן הבין שהטראומה מחלחלת ומשפיעה על מהלך חייו, כולל פגיעה בתפקוד היום יומי. ״למרות שניסיתי להמשיך לחיות את חיי כרגיל", הוא אומר, "לאחר מספר חודשים סבלתי מסיוטים בלילות, בהם הרגשתי שמישהו חונק אותי שוב ושוב, סיוטים שנמשכו גם לאחר שהשתחררתי״. מכיוון שחברו שהיה נוכח גם הוא באירוע הקשה לא דיווח על אותן תופעות, אליה לא קישר בין הלינץ׳ לתסמינים הרגשיים שחווה.

פנייה לפסיכיאטר ותיאור המשבר הנפשי (אך לא את ניסיון הלינץ׳), הוביל לשימוש בתרופות נוגדות חרדה, אך לא לטיפול בשורש הבעיה. כך, חוסר המודעות שלו וככל הנראה גם של גורמים מסוימים במערכת, גרם לכך שבמהלך 20 שנה לא קיבל את המענה הנכון. ״כשני עשורים חייתי עם כדורים וסבלתי. צברתי חובות, הגעתי לפשיטת רגל וכמעט התגרשתי״, הוא נזכר בכאב. התפנית הגיעה כאשר חיפש מזור לקושי העצום, ונתקל במהלך שיטוט באינטרנט בצמד המילים ׳פוסט טראומה׳. ״באותו רגע הבנתי שהכל התחיל מאותו אירוע שחוויתי כחייל, וכי תסמיני הדיכאון, חרדה, הפלאשבקים והסיוטים, נובעים מהפרעת דחק פוסט טראומטית PTSD))״.

כחלק מהטיפול שעבר אליה, ולאחר שאובחן כפוסט טראומתיֿ, הוכר כנכה צה״ל וקיבל רישיון לשימוש בקנאביס רפואי. ״הפוסט טראומה שחוויתי פגעה לי בכל כל הרבה תחומים בחיי, עם דגש על שמחת החיים שאבדה. למרות התלות בקנאביס הרפואי, אני נהנה בזכותו משיפור עצום בתפקוד, שכולל גם את הפסקת השימוש בתרופות הפסיכיאטריות שנטלתי״.

״אני לא חושבת שהייתי עוברת את התקופה שלאחר הטבח ממנו ניצלתי, בלי הקנאביס״

למרות המחלוקות המתייחסות להשפעות השימוש בקנאביס ויתרונותיו, גם בנושא הפוסט טראומה, החליט אליה  לשתף גם אחרים בחוויה האישית שלו, כולל הסבר כמה עזר לו הצמח בהתמודדות היום יומית. למטרה זו הקים קבוצת פייסבוק, בה הציג את סיפורו האישי והעלה נושאים שונים לדיון. אחת ממשתתפות הקבוצה היא דורית טאו, שכבר עשתה שימוש בקנאביס הרפואי תחת התוויה של פיברומיאלגיה. טראומה נוספת שעברה לאחרונה, כניצולת הטבח במסיבת נובה, חידדה שוב את הצורך בקנאביס רפואי. "כשניסינו לברוח משטח הפסטיבל״, היא מתארת את האירוע הקשה שעברה ״נורה הרכב שלנו מכמה כיוונים, דבר שהוביל למנוסה רגלית של 6 שעות בשדות תחת אש חיה וירי מרגמות. בדרך ראיתי את משתתפי המסיבה בפחד וחרדה, כולנו לא הבנו למה אין אף אחד שמגיע ואיפה הצבא", היא מספרת.

טאו מתייחסת לימים שאחרי ולהשפעה החיובית של הקנאביס על התמודדותה עם הפוסט טראומה: ״אני לא חושבת שהייתי עוברת את התקופה שלאחר הטבח ממנו ניצלתי בלי הקנאביס. האירוע הזה הביא לחיי גם כאבים פיזיים חדשים ושינויים במחלת פיברומיאלגיה ממנה סבלתי עוד לפני שהכל קרה. בזכות השימוש בצמח הצלחתי לישון למרות המחשבות והזיכרונות הקשים, וכך גם הופחתו בצורה משמעותית הרבה התקפי חרדה שחוויתי״, היא מדגישה.

עמדת משרד הבריאות: קנאביס רפואי רק במצבים חריגים ולא כטיפול בתסמינים

בשבועות האחרונים, ולמרות העדויות של אליה וטאו, פרסם משרד הבריאות אזהרה מפני השימוש בקנאביס בקרב נפגעי וניצולי ה-7 באוקטובר, גם כשמדובר בהתמודדות עם חרדות. על פי המלצות אלו, רוב האוכלוסייה שעשויה לסבול מתסמיני טראומה לא תפתח פוסט טראומה כרונית, עבורה קיימת התוויה לקנאביס רפואי בתנאים מסוימים. מהפרסומים גם עולה כי הצמח לא הוכח כיעיל לטיפול בתגובה החריפה שלאחר טראומה, ושהקנאביס הרפואי יכול גם להזיק.

גם פרופ' איל פרוכטר, יו"ר המועצה הלאומית לפוסט טראומה, חושב שהקנאביס הרפואי לא בהכרח יעיל במצב של פוסט טראומה. לדבריו ״כחלק מתגובה נורמלית, בשבועות הראשונים לאחר טראומה אנו עדים לתסמינים שונים המהווים תגובה למצב החריג. ברוב המצבים התסמינים יחלפו. עיקר הטיפול במצבים אלו הוא גיוס כוחות הנפש ותמיכה של הסביבה הקרובה, באופן הגורם לתסמינים לדעוך בהדרגה. במידה והתסמינים פוגעים בתפקוד, מומלץ להתייעץ עם אנשי מקצוע״, הוא אומר ומתייחס גם לנושא הקנאביס הרפואי: ״שימוש בקנאביס לא הוכח כיעיל לטיפול בשלב החריף שלאחר הטראומה, ויותר מכך. הוא אפילו עלול להזיק, ולכן אינו מומלץ, אלא אם מדובר במצבים הכרוניים ורק לאחר כישלון חלקי או מלא של טיפולים בשיחה או טיפולים תרופתיים מבוססי מחקר".

למרות כל האמור, נפגעי פעולת איבה שכן זכאים לרישיון לקנאביס רפואי בעקבות נכותם, יהיו זכאים למימון הקנאביס והציוד הנלווה.

הקנאביס הרפואי כקו טיפול ראשון או שני

למרות ובניגוד לעמדת משרד הבריאות, עדות שני הניצולים שהצליחו להשתקם באופן יחסי גורמת לחשוב פעמיים. כך עולה השאלה, מדוע לא לסייע לסובלים מפוסט טראומה להשתקם כשאפשר, ומדוע יש צורך לחכות זמן רב כל כך עד לאישור השימוש בקנאביס הרפואי. אליה מסכם: ״ישנם גורמים שרואים את הקנאביס כקו טיפול אחרון וחבל, לפעמים זה כל כך לא נכון ואפילו מאוחר מדי. מניסיוני מדובר בצמח שחשוב שישולב כבר בקו טיפול ראשון או שני״. טאו מצטרפת לעמדתו של אליה ומדגישה כי האירועים החריגים שעברנו חדשים עבור כולם, וכך צריך להתייחס אליהם גם כשמדובר בטיפול באמצעות קנאביס רפואי, ״״אני בת 46 ויש לי בן והרגשה של המשכיות. אני לא יודעת איך האנשים שהיו איתי שם מתמודדים בלי הקנאביס רפואי. אף אחד לא היה ערוך למקרה שקרה לנו שם, לא המדינה ולא אנחנו, ניצולי נובה. הטיפול הוא פיילוט עבור כולנו, וכשהוא מצליח עבורי, חשוב שהוא יאפשר גם לניצולים האחרים להתמודד עם הפוסט טראומה. בזכות הקנאביס הרפואי אני מצליחה להירדם בלילה ולתפקד. לכן, חשוב לאפשר להרבה יותר נפגעים וניצולים את השימוש בקנאביס רפואי, ובכך למנוע מהם חודשים ואך שנים של סבל וחוסר תפקוד״.

הפוסט עדויות של ניצולים: קנאביס רפואי יכול להציל את הגוף והנפש! הופיע לראשונה ב-Seach.

בזמן שסוג מסוים באוכלוסייה שצורך קנאביס רפואי נהנה מרגיעה ושלווה, אצל אחרים מוביל השימוש דווקא לעלייה ברמת העצבים והדאגה. נשאלת השאלה, במיוחד בתקופה כה מורכבת בה יש השפעה לכל צעד ומחשבה, איך אפשר לדעת מה תהיה ההשפעה? זאת במיוחד כאשר רבים מחפשים פתרונות לתחושת חוסר האונים והחשש שמלווה את רוב תושבי ישראל בכל רגע ביום ובלילה. על פי פרסום באתר של מגזין Washington Post  המתייחס לנושא ואף מצטט פרופסור לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות ב-,Johns Hopkins Medicine השפעות של הקנאביס הרפואי יכולות להשתנות אפילו אצל אותו אדם ובשתי הזדמנויות שונות. הדבר מחדד את הטענה שקשה לחזות את אופן התגובה ואפקטיביות הטיפול בחרדה ולהחליט באופן חד משמעי, האם אכן צמח הקנאביס בו בוחרים מיליוני משתמשים ברחבי העולם אכן מהווה אמצעי נפוץ להרגעה והפחתת מתח, או שהחרדה היא דווקא אחת מתופעות הלואי. גם על פי מאמר נוסף שפורסם באתר המגזין, הדעה הרווחת בקרב מומחים רבים היא כי סוג הקנאביס, אופן צריכתו והמינון, קובעים את השפעתו על הגוף, בכל פעם מחדש.

THC או CBD  – השפעת החומר הפעיל על רמת החרדה ואיכות השינה

מחקרים שבדקו את סוגי ההשפעה השונים של הקנאביס מראים כי בגלל מורכבותו של הצמח המשפיעה על רוב הקשרים העצביים במוח, ישנו אפקט שונה בקרב מגוון משתמשים. הדגש המרכזי שמשפיע על ההרגשה ותופעות הלוואי הוא כמותו כל אחד מהחומרים הפעילים בקנאביס: THC, ו-CBD.

תוצאות מחקר שנערך בשנת 2019 בקרב 72 מטופלים הסובלים מהפרעת חרדה ושינה לקויה, וצורכים את הקנבינואיד CBD, הראו כי ניכר שיפור משמעותי אצל רוב המשתתפים, שדיווחו על ירידה ממוצעת של 50% ברמת החרדה ועלייה של 67% באיכות השינה. תוצאות המחקר אף הראו כי ה- CBD, שהוכח לא פעם כבעל השפעה טובה בהתמודדות עם חרדה, מאפשר גם את הפחתת השימוש בתרופות אחרות שאמורות לסייע בהתמודדות עם חרדה והפרעות שינה, עם דגש על תרופות נוגדות דיכאון.

כשמדובר בחומר הפעיל הנוסף THC שאחראי על תחושות התרוממות הרוח והאופוריה שמספק הקנאביס, התמונה מעט שונה. ממחקרים שנערכו בנושא עולה כי רכיב זה עלול להשפיע לרעה על מוחם המתפתח של מתבגרים. בנוסף, נמצא קשר בין שימוש קבוע בקנאביס בשנות העשרה לסיכון להתפתחות חרדה ודיכאון בשלבים מאוחרים יותר בחייו של המשתמש. מחקר שעסק במבוגרים, הראה לעומת זאת כי כל עוד מדובר בצריכת THC במינון הנמוך מ-1 מיליגרם, ישנה השפעה דווקא חיובית שמאפשרת להפחית את רמת החרדה.

תגובה אינדיבידואלית בהתמודדות עם חרדה

מידע נוסף שנותן מענה לסוגיית השפעת צמח הקנאביס ומרכיביו הפעילים על המשתמשים, ניתן למצוא באחת מקבוצות הפייסבוק הגדולות ׳קנאסביס׳, אותה מנהל נכה צה״ל יניב אליה שסובל מפוסט טראומה. גם לטענתו לקנאביס השפעה אינדיבידואלית על רמת החרדה, מצב המבוסס על אישיות המשתמש, מצבו הנפשי, לגנטיקה וליצירת מודעות עצמית להשפעת הצמח על כל אחד ואחת. הקנאביס מקצין מצב רוח נתון עוד יותר. ידוע ש-THC במינון גבוה מעורר יותר חרדה ויש השפעה גם של חומרים נוספים ופחות מוכרים".

מסקר לא מחייב שערך אליה בקרב חברי קבוצתו, שמגבה גם הוא את הטענה כי בכל הקשור לקנאביס וחרדה ׳תלוי את מי שואלים׳, עולה כי תשובות המשתתפים אינן חד משמעיות. כשנשאלו לגבי השפעת השימוש בקנאביס על רמת החרדה הנובעת מפוסט הטראומה שלאחר המלחמה, טענו חלקם שהצמח אכן מקנה רוגע ושלווה, ומאפשר התמודדות עם לחץ ומתח. אחרים, דיווחו ששימוש יתר הוא זה שמעורר ומעלה את רמת חרדה. במקרים מסוימים, אותו משתמש דיווח על רגשות מנוגדים, דבר שלדברי רבים מבוסס על המינון של הרכיבים הפעילים בצמח.

קנאביס וחרדה – רק בישראל

על פי משרד הבריאות, פוסט טראומה (PTSD) הכוללת מאפיינים של חרדות שנקשרות לאירוע ספציפי, היא האבחנה הפסיכיאטרית היחידה בישראל שנחשבת להתוויה מאושרת לקנאביס רפואי. בנוסף, בתחום הפסיכיאטריה ובכל הקשור לתחום, מותנה אישור השימוש במגוון רב של קריטריונים במצטבר, כדוגמת ״ 30% נכות לפחות לפי סעיפי המוסד לביטוח לאומי/משרד הביטחון, הנמשכת מעבר ל-3 שנים והמאופיינת במצוקה נפשית רבה״. זאת בנוסף לדרישה למיצוי של ״לפחות 2 התערבויות תרופתיות מקובלות, כל התערבות לפרק זמן מינימאלי של חודשיים, ו-2  התערבויות פסיכולוגיות מקובלות״.

טיפים לשימוש נכון ונבון בקנאביס רפואי, במטרה להפחית מתח וחרדה

לסיכום, הבחירה בקנאביס רפואי כפתרון המיועדת להפחתת רמת החרדה, הלחץ והמתח בתקופה הנוכחית ובכלל, מבוססת על מספר גורמים, החל מאופן השימוש ועד למינון הנדרש, כמו גם מינון הרכיבים הפעילים בצמח. למרות זאת, עדיין לא ניתן לחזות מראש את ההשפעה על משתמש ספציפי, שעלולה כאמור להשתנות בין שימוש אחד לאחר. במידה והחלטתם בכל זאת לנסות לצרוך קנאביס רפואי למטרה זו, חשוב שתבצעו כמה דברים שיכולים לסייע בהפחתת הסיכון להחמרת התסמינים:

• העדיפו את השימוש במוצר שמכיל רק ,CBD או לפחות וודאו כי מינונו של הרכיב הפעיל גבוה בהרבה ממינון ה-THC , שעלול כאמור להגביר את תסמיני החרדה.
• התחילו עם מינון נמוך, והעלו לאט לאט את כמות החומר, בהתאם להרגשתכם.
• הקפידו לרכוש את הקנאביס הרפואי רק מבתי מרקחת וגורמים מורשים ורשמיים, ובקשו הדרכה וליווי, במיוחד בשלבים הראשונים של השימוש.
• שימו לב לאינטראקציה שיש לקנאביס הרפואי עם תרופות אחרות, דבר המצריך פעמים רבות התייעצות עם רופא.ת המשפחה או כל מומחה אחר לבעיה ממנה אתם סובלים.
• שלבו בטיפול גם שיטות נוספות להתרגעות כדוגמת יוגה, מדיטציה, מיינדפולנס, ואפילו עיסוק בתחביבים שאתם אוהבים במיוחד ושעושים לכם טוב.

*התוכן אינו מהווה חוות דעת מקצועית, המלצה, תחליף להתייעצות עם מומחה או תחליף לקבלת ייעוץ רפואי. קנאביס הינו סם מסוכן כהגדרתו בפקודת הסמים המסוכנים, על כל המשתמע מכך.
מאקו/ N12 אינו מעודד או ממליץ לצרוך כל חומר שהוא ולא יהיה אחראי על כל שימוש מסוג זה.

הפוסט קנאביס וחרדות: טוב יותר או פחות? הופיע לראשונה ב-Seach.

על פי האגודה למלחמה בסרטן, סרטן השד הוא השכיח ביותר בקרב נשים. בשנת 2022 בלבד אובחנו כ-5,500 נשים עם סרטן השד, וכ-1,100 נפטרו. עם השנים מצטמצמת גם הסטטיסטיקה מאחת ל-9 לאחת ל-8 שצפויות לחלות בסרטן מסוג זה, דבר שמצוין מדי שנה בארץ ובעולם במהלך אוקטובר, במסגרת חודש המודעות לסרטן השד. למרות הנתונים שעלולים להיות מאוד מאיימים, מדובר בסרטן שאם מתגלה בשלביו המוקדמים, יכול להיות בר ריפוי ולאפשר שיטות טיפול מתקדמות ופחות התערבות ניתוחית וטיפולית. לראייה, מחקר שהוצג בכנס השנתי של החברה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) בשיקגו, שהראה כי אצל כ-70% מהחולות בשלבים המוקדמים של סרטן השד, ניתן היה לוותר על טיפולים כימותרפיים. בין אם מדובר בטיפול בגידול עצמו או בתסמיני המחלה, ניתן גם לתת מענה רפואי לסרטן השד גם באמצעות תרופות, טיפול ביולוגי, הקרנות, ובמקרים מסוימים על ידי קנאביס רפואי. 

חשיבות ההיכרות עם גורמי הסיכון וביצוע מעקב שגרתי 

מלבד לעובדה כי 99% מהחולים בסרטן השד הן למעשה נשים, יש השפעה גם לגיל בו התגלתה המחלה שמהווה גורם סיכון, והכוונה לגילי 50 ומעלה. גורמי סיכון נוספים כוללים את ההיסטוריה הרפואית של האישה; מספר וסוג מקרי סרטן השד במשפחה בו חלו קרובים מדרגה ראשונה ושנייה; מוצא אתני עם דגש על נשים יהודיות ילידות הארץ, וילידות אירופה וצפון אמריקה; צפיפות השד; ואופי הווסת. גם הגנטיקה משחקת תפקיד משמעותי ולכן, כל מי שזוהו אצלה מוטציות מסוג  BRCA1 ו  BRCA2- שידועות כמגבירות את הסיכון ללקות בסרטן שד תורשתי, ונפוצות בקרב נשים ממוצא אשכנזי ועיראקי, חשוב שתערוך מעקב שגרתי צמוד ואף תשקול לבצע ניתוח כריתת שדיים מניעתי.  

כשמדובר במניעה וטיפול במחלת הסרטן בכלל ובסרטן השד בפרט, עם דגש על סרטן גרורתי, יש משמעות רבה גם לניהול אורח חיים תקין ובריא שמלבד לתזונה נכונה, שמירה על משקל תקין וביצוע פעילות גופנית, כולל גם את השימוש בגלולות למניעת הריון, הריון אחד לפחות, טיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר, והימנעות מצריכת אלכוהול.   

במידה ועשית ׳וי׳ על גורם סיכון אחד או יותר, אין זה בהכרח אומר שתחלי בסרטן שד, להוציא את המוטציות BRCA1 ו-  BRCA2הדורשות מעקב וטיפול על פי פרוטוקולים רפואיים מאוד ברורים. מצד שני, עצם העובדה שאת לא בקבוצת סיכון זו או אחרת אינה מגינה עליך מפני המחלה. מסיבה זו ועוד, חשוב להיות במעקב אצל רופא/ת נשים שכולל את כל הבדיקות המומלצות, כי במקרה הזה גילוי מוקד יכול להציל חיים. 

כיצד מסייע קנאביס רפואי בהתמודדות עם סרטן השד? 

במידה ואובחנת עם סרטן השד ובהתאם לסוג ודרגת המחלה, תקבלי מידע מהצוות הרפואי המייחס למגוון הפרוטוקול המומלץ עבורך. הטיפול יכול לכלול החל מניתוח להוצאת הגידול, ועד לשימוש בתרופות, הקרנות, כימותרפיה, וטיפול ביולוגי, חלקם כרוכים בלא מעט תופעות לוואי. אחד האמצעים שיכול לסייע בהתמודדות עם תופעות אלו ועם תסמיני המחלה הוא קנאביס רפואי, שיש הטוענים שיכול במקרים מסוימים אף לסייע לתהליך ההחלמה והריפוי כפי שנסביר בהמשך.   

למרות שהמחקר בנושא בראשיתו, כבר עכשיו ישנן הוכחות ליתרונותיו של הקנאביס הרפואי בכל הקשור בטיפול בתסמינים ובמחלה עצמה. כ-75% מהחולות בסרטן השד שהתנסו בקנאביס רפואי, הודו שהדבר הועיל להן בצורה זו או אחרת. כך לפי פרסומי ארגון .Breastcancer.org במסגרת מחקר נוסף שנערך על ידי  MBC ALLIANCE – עמותה ללא מטרות רווח שמטרתה לשפר את איכות חייהן של חולות סרטן שד גרורתי, דיווחו 75% מהנשאלות כי השימוש בקנאביס סייע בהקלה על התסמינים; 42% סיפרו שהן השתמשו בקנאביס להקלה על תופעות הלוואי של הטיפול כולל כאב, נדודי שינה, חרדה, מתח ובחילות; ו-57% הודו שלא מצאו דרך אחרת לטפל בסימפטומים. 

בנוסף לאמור, הוכח כי השימוש בקנאביס רפואי מסייע בהפחתת או מניעת הקאות, ונמצא כיעיל לגירוי התיאבון ובשיכוך כאב, עד כדי ביטול התלות במשככי כאבים חזקים וממכרים כדוגמת אופיאטים. אצל חולות שסובלות מהשפעות הורמונליות הנלוות לסרטן השד, יכול הקנאביס הרפואי לסייע בהתמודדות עם גלי חום ונוקשות מפרקים. 

הטיפול באמצעות קנאביס רפואי – משפיע על תהליכים שקורים בגוף 

הטיפול באמצעות קנאביס והשלכותיו על צמצום תופעות הלוואי של סרטן השד, הפחתת התסמינים והתמודדות עם המחלה עצמה, מיוחסים למערכת האנדוקנבינואידית של הגוף. מדובר במערכת בעלת תפקיד מהותי, שמעבדת כימיקלים הדומים בחלקם לרכיבי הקנאביס. בדומה למה שקורה בגוף, מקיימים אותם כימיקלים בקנאביס אינטראקציה עם המערכת האנדוקנבינואידית, שעשויה לשנות את האופן שבו הגוף מגיב למצבים שונים, כולל לסרטן השד. 

למרות שהמחקר עדיין בחיתוליו, כן הצטברו עדויות לכך שישנה השפעה חיובית וטובה אצל מטופלות מסוימות, דבר שיוצר תשתית איתנה לשימוש גובר בעתיד בקנאביס כערוץ טיפול נוסף, וגם למיגור המחלה עצמה.  

השימוש בקנאביס רפואי בישראל וההתוויה לסרטן השד 

בנוסף להבנה שיש צורך במחקר נוסף וארוך טווח בכל הקשור להשפעת ותרומת הקנאביס הרפואי, עצם העובדה שיש עדיין מדינות שאוסרות לחלוטין את השימוש בו, מקשה גם היא על ניתוח התוצאות וההתקדמות בתחום. יחד עם זאת, מנהל המזון והתרופות האמריקאי כן אישר שתי תרופות שכוללות את הרכיבים הפעילים בקנאביס ובצורתם הסינטטית: THC ו– CBD, לטיפול בבחילות והקאות הנלוות לטיפולי כימותרפיה, ולהתמודדות עם חרדה ונדודי שינה.  

בישראל, נכון לשנת 2023 ועל פי הוראות משרד הבריאות, צריכת קנאביס מאושרת אך ורק למטרת הקלה על תסמינים הקשורים במחלת הסרטן והטיפול בה, ולא למטרות טיפול או מניעת המחלה עצמה. הרישיון לצריכת קנאביס רפואי מסופק כאשר המחלה פעילה, ועד חצי שנה מסיום הטיפול. בחודש אוגוסט 2023 פורסמה גם רפורמה מקיפה בתחום הקנביס הרפואי המתייחסת גם לחולות סרטן השד, לפיה יעודכן נוהל 106 וייבחנו הסרת ההגבלות לטיפול בקנאביס כקו אחרון (ללא חובת טיפול מקדימה באופיאטים). זאת בהתאם לשיקול דעת רפואי, בנוסף להארכה אוטומטית של הרישיונות בהמלצת רופא ובמידה וישנו עיכוב בירוקרטי. 

קנאביס רפואי וריפוי מחלת הסרטן – אפשרי או אוטופי? 

כפי שהזכרנו מעלה, ישנם הטוענים כי קנאביס רפואי יכול עשוי להאט את מהלך המחלה, למנוע את צמיחתם של התאים הסרטניים ואולי אף להביא לריפוי מוחלט. מחקר משנת 2020 לדוגמה, הראה כי קנבינואידים יכולים להאט או לעצור את הצמיחה של סרטן שד. במסגרת מחקר עדכני אחר דווח גם כן כי ה- THC עשוי להאט את צמיחת הגידול הסרטני. יחד עם זאת, מדובר בפוטנציאל תועלתי שאינו חד משמעי, נכון לכתיבת שורות אלו. לכן דרוש מחקר קליני נוסף שיעמיק בנושא יעילות של הקנאביס הרפואי לטיפול בסרטן השד בבני אדם, בתופעות הלוואי ובתסמינים. 

הפוסט התמודדות עם סרטן השד, וכיצד קנאביס רפואי יכול לסייע הופיע לראשונה ב-Seach.

ההיסטוריה של העם היהודי ומדינת ישראל רוויה בחשיפה מתמדת למצבים קשים שעלולים ליצור טראומות קשות. דוגמא לכך היא תופעת ההלם קרב בה לוקים המשרתים בצה״ל, בקבע או במילואים, מצב המוגדר כתגובה לפוסט-טראומה הנגרמת מפעילות מבצעית-מלחמתית. על פי ההערכות, אלפים מהחיילים שלחמו במלחמת לבנון הראשונה, כ-16%, סבלו מתסמיני פוסט-טראומה. בנוסף מוגדרים כ- 5,500 חיילים כנכי צה״ל כתוצאה מ-PTSD (נכון לשנת 2020), זאת בנוסף לנפגעי פוסט-טראומה רבים שחוו אירועי טרור. אין ספק כי גם מלחמת ׳חרבות הברזל׳ תשפיע על רבים מתושבי המדינה, ותוביל לתופעות רבות והרסניות לטווח הקצר והארוך. בנוסף למצב הלאומי-מדיני, ישנה לעיתים חשיפה גם לסיטואציות מורכבות ומאתגרות, איתן הנפש לא מסוגלת להתמודד. 

הבעיה המרכזית המיוחסת לפוסט טראומה היא שלא תמיד ניתן לזהות את המצב המורכב, ולמרות זאת הכרחי לאבחן, במטרה לתת טיפול מתאים בכל מצב ובכל גיל. אחד הפתרונות שיכולים לתת מענה מיטבי ובהתאם למצבו של המטופל, הוא השימוש בקנאביס רפואי המאושר על ידי משרד הבריאות הישראלי עבור מטופלים בגירים המאובחנים עם הפרעה פוסט-טראומטית. כאן נכנס לתמונה גם הקנאביס הרפואי.  

מהי הפרעת דחק פוסט-טראומטית?  

מדובר בתסמונת נפשית ששמה בעברית הפרעת הלמת (PTSD), ויש המכנים אותה גם כפציעה של הנפש, המתפתחת כתוצאה מקיומו של אירוע טראומתי בעל משמעות שלעיתים יכול להיות מסכן חיים. דוגמאות לאירוע מסוג שעלול לגרום לדיסוציאציה (ניתוק רגשי) הן אובדן של אדם קרוב, קרב או פיגוע, פגיעה פיזית או נפשית, תקיפה מינית, תאונה, ועוד. 

הגדרת התסמינים על פי גורמים רפואיים מובילים בעולם 

מצב של פוסט טראומה יכול להופיע מיד לאחר האירוע שגרם לתופעה, או להתפתח במהלך שנים. לפי פרסומי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) מדובר ברוב המקרים בכ-3 חודשים ממועד האירוע הטראומטי בממוצע. לפי מקור זה המאפיינים יכולים להיות פיזיולוגיים או פסיכולוגיים ולכלול: 

• זיכרונות ופלאשבקים שגורמים לסובל מהתופעה לחוות שוב ושוב את האירוע הטראומטי; 
• תסמינים גופניים כדוגמת הזעה ודפיקות לב; 
• מחשבות טורדניות; 
• קשיים בזיכרון; 
• הימנעות משימוש בחפצים, פגישה עם אנשים, ביקור במקומות, וסיטואציות, שמזכירים את האירוע הקשה; 

• פגיעה משמעותית בתפקוד;  
• קושי להירדם ו/או נדודי שינה; 
• רגשות אשם; 
• מתח, לחץ; וחרדה; 
• כעס, עצבנות והתקפי זעם; 

• קושי להרגיש אושר וסיפוק; 
• ניתוק חברתי והתבודדות; 
• עיסוק בהתנהגות מסוכנת, פזיזה או הרסנית; 

 ספר האבחנות הפסיכיאטריות האמריקאי (DSM-5), מתייחס גם הוא לתסמינים של פוסט טראומה, ומסווג אותם ל-4 סוגים עיקריים:  

1. תסמינים חודרניים, המאופיינים בסיוטים, זיכרונות קשים ותגובות רגשיות משמעותיות שגורמות למטופל להרגיש שהוא חווה שוב את האירוע הטראומטי.  

1. תסמיני הימנעות שהוזכרו קודם לכן, וגורמים לסובל מהתופעה להימנע מכל גורם שמזכיר, ולו קצת, את החוויה הקשה שעבר.  

1. שינויים בקוגניציה ובמצב הרוח, המלווים בחוסר יכולת לחוות רגשות חיוביים אותם מחליף מצב רגשי שלילי לגבי המטופל עצמו, סביבתו, והעולם כולו.  

1. שינויים בעוררות ובתגובתיות, דבר שבא לידי ביטוי בהתפרצויות זעם, עצבנות מתמשכת, קשיים להתרכז, ערנות יתר, ותחושת פחד מתמדת.  

מבוסס מחקרית – הקשר בין קנאביס והטיפול בפוסט-טראומה   

כאמור, הטיפול במטופלים בגירים המאובחנים בהפרעה פוסט-טראומטית באמצעות קנאביס רפואי אושר זה מכבר על ידי משרד הבריאות הישראלי, כמו גם במדינות מערביות נוספות. זאת על בסיס מחקרים שונים שהוכיחו את יעילותו של  הקנאביס הרפואי בהקלה על התסמינים המתוארים. דוגמה למחקר מסוג זה היא עבודתו של הכימאי הישראלי פרופ' רפאל משולם ז"ל שהצליח לבודד את החומר הפעיל בקנאביס – THC. זאת בזכות המבנה הכימי של רכיב זה שדומה לאננדמיד הכימי במוח שעשוי לשנות את התקשורת המוחית. זאת בנוסף לקנבינואידים שבקנאביס, שמפעילים קולטנים במערכת האנדוקנבינואידית המאפשרת העברת אותות, וכך מסייעת לווסת פונקציות רבות בגוף, ביניהן זיכרון ולמידה.  

המחקרים שערך פרופ' משולם בנושא, גילו גם כי רכיב ה-THC בקנאביס יכול לסייע בהרגעת פעילות מוחית מהירה שיכולה לבלבל את הסובלים מפוסט טראומה, ובהפחתת רגישות המוח לטריגרים חיצוניים כדוגמת ריח או רעש שמזכירים את האירוע הטראומטי. גילוי משמעותי נוסף לו תרמו מחקרים אלו מתייחס לנושא הגנת המוח מפני פציעות, שרלוונטי למצב של פוסט טראומה. כך הראו תוצאות הניסויים שבוצעו בעכברים שקנאביס רפואי יכול לסייע למטופלים שסובלים מפציעה במוח כדוגמת פוסט טראומטיים, כמו גם חולי פרקינסון ואלצהיימר.  

מחקרים נוספים שנערכו בנושא מגבים גם הם את מגוון יתרונותיו של הקנאביס הרפואי בכל הקשור לתסמינים של פוסט טראומה. במחלקה לפסיכולוגיה באוניברסיטת חיפה שחקרה את השפעות הקנבינואידים על עיבוד רגשי בעכברים שנחשפו לאירוע טראומטי, נמצא כי שימוש באותו קנאביס סינטטי בסמיכות לאירוע הטראומטי, יכול למנוע את התפתחות התסמינים המדוברים. מחקר נוסף שנערך בשנת 2022 לו היו שותפים אוניברסיטת חיפה, הטכניון ובית החולים השיקומי ׳רעות׳, הוכיח כי שימוש בקנאביס רפואי מפחית הפרעות שינה הנגרמות על ידי פוסט טראומה.  

חשוב לציין, שלמרות המחקרים הרבים והחשובים, המחקר בנושא נמצא בראשית דרכו, וכי צפויים עוד גילויים ותוצאות שיאפשרו את דיוק ומיקסום השימוש בקנאביס רפואי להתמודדות עם פוסט טראומה. 

 הדרך להנפקת הרישיון וחידושו 

על פי הוראות משרד הבריאות, ניתן לטפל בהפרעת פוסט טראומה בקרב בגירים העונים על קריטריונים מסוימים המוגדרים בצורה מפורטת באתר המשרד. אחד התנאים לדוגמא הוא הפרעה בדרגת חומרה בינונית ומעלה המוגדרת כ-30% נכות לפחות על פי המוסד לביטוח לאומי או משרד הביטחון, שנמשכת למעלה מ-3 שנים. בנוסף, ועל פי ההתוויה הפסיכיאטרית הכוללת גם מצב של פוסט טראומה, מותנה הטיפול בקנאביס רפואי גם בהמלצת פסיכיאטר, ובמיצוי של 2 טיפולים תרופתיים ו-2 טיפולים פסיכולוגים כדוגמת תרופות נוגדות דיכאון וטיפול פסיכותרפי, ללא תוצאות קליניות חיוביות. ישנם גם מטופלים שלא בהכרח מתאימים לסוג זה של טיפול, עם דגש על בעלי גנטיקה פסיכיאטרית משמעותית, ואנשים עם היסטוריה של פסיכוזה או רקע של התמכרות לסמים, אלכוהול והפרעות קוגניטיביות. 

לאחר האישור, ניתן לקבל את הרישיון לקנאביס רפואי עבור טיפול בפוסטה טראומה בבתי המרקחת המורשים. האישור תקף לשישה חודשים בשנת הטיפול הראשונה, ומתחדש לפי הצורך ובכפוף למעקב הפסיכיאטר המטפל.  

הפוסט מענה טבעי לנפש פצועה הופיע לראשונה ב-Seach.

הפרעת שימוש בקנאביס (CUD) מוגדרת כסיכון להתמכרות במהלך השימוש, דבר שמשפיע על כ-10% מ-193 מיליון משתמשי קנאביס ברחבי העולם. כך על פי פרסומי המכונים הלאומיים המציגים פתרונות נוספים כדוגמת טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT), טיפול המיועד לשיפור המוטיבציה, והקניית כלים לניהול מצבים מסוימים שיכולים לדבריהם להפחית באופן משמעותי את תופעות הלוואי המיוחסות לצריכת הקנאביס. אירית אבישר, אחות, מגשרת ועורכת דין, המשמשת כיו"ר האגודה הישראלית לסיעוד קנאביס רפואי (ע"ר) מסבירה כי: ״"הקנאביס אינו ממכר יותר מכל סם אחר, ואולי אפילו פחות". כמי שהתמודדה בעצמה עם פיברומיאלגיה, טרשת נפוצה וסרטן וכיום מנהלת מרפאת קנאביס אשר מייעצת לרופאים למטופלים, היא עצמה מטופלת בקנאביס רפואי מעל לעשור. "התלות בקנאביס נגרמת כתוצאה מההסתגלות לרכיב ה -THC, המרכיב הפסיכואקטיבי העיקרי בצמח״, היא אומרת ומדגישה כי במקרים אלו זקוק המשתמש לכמות גדולה יותר מהחומר כדי ליצור את אותה תחושה והשפעה אליה התרגל עם מינונים נמוכים יותר. לדבריה, מצב זה עלול להוביל לחוסר שקט ועצבנות, ברגע שנמנע מהמשתמש השימוש בקנאביס.

כדי לבסס את דבריה, בנוסף למידע ולמחקרים אליהם נחשפה, היא מגלה כי הקנאביס סייע לה באופן אישי להשתקם ממחלת הטרשת הנפוצה, ועזר לייתר את הצורך ליטול כדורים לאיזונה. באותו אופן, היא אומרת, יכולים רבים אחרים לעשות שימוש בקנאביס עם התוויה רפואיות, אצלם צריכת החומר נשמרת יציבה ואפילו יורדת לאורך זמן.

התמכרות לקנאביס רפואי – מהם גורמי הסיכון?

המחקר על קנאביס והשפעותיו מתפתח וכך גם מתרחב המידע בתחום. למרות שרבים האנשים המשתמשים בחומר אינם סובלים מהשלכות שליליות, חשוב בכל זאת להבין מהם גורמי הסיכון שעשויים להגביר את הסבירות להתפתחות תלות בחומר, אותם מומלץ להכיר עוד לפני תחילת השימוש, כמפורט:

• שימוש מוקדם. ככל שאדם מתחיל לצרוך מוקדם יותר קנאביס, עם דגש על תקפות הנערות, כך עולה הסיכון לפיתוח תלות בחומר במהלך השנים.
• מצבים נפשיים. משתמשים הסובלים ממצבים פסיכיאטריים כדוגמת דיכאון, חרדה, הפרעת קשב, הפרעת דחק פוסט טראומטית ומאניה דפרסיה, עלולים להיות בסיכון מוגבר לפיתוח תלות בחומר, עם דגש על גברים צעירים הסובלים מסכיזופרניה.
• שימוש מוגבר. נמצא גם הוא בין גורמי הסיכון לפיתוח תלות בחומר.
• כמות ה-THC. ככל שריכוז התרכובת הפסיכואקטיבית הנמצאת בצמח הקנאביס רב יותר, כך גדל הסיכוי לפתח תלות בחומר.

אבישר מסבירה כי גם הגנטיקה נחשבת כגורם סיכון מהותי. לדבריה ״מהנתונים עולה כי 9% מהאוכלוסייה הכללית הם אנשים עם נטייה גנטית להתמכרות, ולא רק לקנאביס. מדובר גם על  אלכוהול, מין, אוכל וקניות״.

מה ההבדל אם כן בין קנאביס לחומרים ממכרים אחרים אותם את מציינת?

״בניגוד לניקוטין או אלכוהול, הקנאביס נחשב כסם שנותן מענה למצבים רפואיים מסוימים כדוגמת כאב, לחץ וחרדה, הפרעות שינה, התקפי אפילפסיה, מחלות כרוניות, רעידות הנובעות ממחלת פרקינסון, ועוד. בנוסף, מספק הקנאביס הרפואי פתרון עבור חולים הסובלים מכאב כרוני, שהפכו עם השנים לצרכנים שכיחים של אופיואידים – חומר הדומה לקוקאין וחומרים ממכרים נוספים. יש הטוענים כי הוא אפילו הרבה יותר ממכר.

"יתרונות נוספים של הקנאביס הם הצורה העדינה והמתונה בה הוא פועל על סוגים שונים של קולטנים. זאת בנוסף לעובדה כי הגוף מכיר את החומרים של צמח שידועים כהרבה יותר ידידותיים, במיוחד לעומת מגוון החומרים הכימיים הכוללים תוצרי פירוק ששוקעים בגוף ועלולים לגרום לתופעות לוואי קשות. במקרים מסוימים יכול הקנאביס אף לסייע בגמילה מאותן התמכרויות״.

אנא הסבירי ופרטי…

״בזכות ההשפעה המאזנת של רכיב ה- CBD שבקנאביס, הוא יכול לסייע לטיפול במצבים פסיכוטיים ובריאותיים ולתת מענה להתמודדות עם תופעות לוואי של מחלות וטיפולים מסוימים אותם הזכרנו קודם לכן. באותו אופן מאפשר החומר להתמודד עם ההיבטים השונים של התמכרות. בנוסף, וממחקר שנעשה באוניברסיטת מינסוטה בארצות הברית בקרב 4000 תאומים, עולה כי לא נמצא קשר בין לגליזציה של קנאביס לסיכון מוגבר להפרעת שימוש בקנאביס, וכי קנאביס איננו מוביל ישירות לשימוש בסמים אחרים ולהתמכרויות. הממצאים מראים גם כי מבין כלל המשתתפים, התאומים השייכים למדינות בהן הקנאביס מוגדר כחוקי, אף הראו פחות תסמינים של הפרעת שימוש באלכוהול. זאת בנוסף, לצמצום הסבירות לעסוק בהתנהגות מסוכנת לאחר שתייה, כדוגמת נהיגה בשכרות. מיצוי הקנאבידיול בקנאביס נמצא גם כבעל אפקט נוירו-פרוטקטיבי כנגד ההשלכות השליליות של אלכוהול.

אז למעשה, מתוך כל החומרים הממכרים, הקנאביס הוא הכי פחות מסוכן?

״בהחלט כן. כך גם על פי המדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות (DSM), לפיו הסובלים מתלות במריחואנה עומדים במספר נמוך יותר של קריטריונים, לעומת רוב ההתמכרויות האחרות. בנוסף הקנאביס אינו גורם לנזק לכבד, בדומה להשפעת צריכת האלכוהול ברמה גבוה, ונעדר את האפקט המזיק והמסכן של שימוש ממושך באופיואידים. לעומת החומרים הממכרים האחרים, הקנאביס הרפואי גם נתון לפיקוח ובקרה. לציין כי יש שמגדירים את התלות בקנאביס כרגשית, זמנית והפיכה, ועם תסמיני גמילה שבאופן יחסי אינם קשים״.

איך אם כך נוצרת הפרעת שימוש בקנאביס?

״בדרך כלל, ובנוסף לגורמי הסיכון שצוינו, זה קורה בעקבות שימוש לא מידתי בחומר. הכוונה לצריכה יום יומית  ולאורך כל היום, תוך ויתור על השגרה ועל פעילויות ותחביבים אהובים. כוונת המשורר היא כי באמצעות מינון נכון והתאמה מדויקת של מוצרי קנאביס למשתמש, אפשר יהיה לשפר את התפקוד ולעודד מוטיבציה בכל היבטי החיים״.

אבישר מסכמת ומדגישה כי למרות שמדובר בסם פחות מסוכן מחומרים ממכרים אחרים, חשוב בטרם צריכתו לפעול בהמלצת ומעקב רופא.ה בלבד, באופן פרסונלי, ובהתאם למינון המומלץ. עוד היא מוסיפה כי בשימוש בקנאביס רפואי יש לפעול לפי המלצת הרופא המטפל ובהתאם למינון מותאם אישית. לדבריה, מומלץ לדחות את השימוש בקנאביס לגיל מאוחר מגיל הנעורים, להימנע משימוש לרעה בסמים אחרים (כמו אלכוהול) במקביל, וכן להגביל את השימוש בקנאביס בזמן נהיגה או במקום העבודה. בנוסף, הסיכון לפיתוח תלות בקנאביס יורד גם כאשר המשתמשים נהנים מהיבטים חיובים בחייהם הכוללים קהילה עוטפת, משפחה וחברים טובים, קריירה מהנה, ואפילו תחביבים.

הפוסט אחת ולתמיד – האם זה ממכר? כל האמת על קנאביס רפואי הופיע לראשונה ב-Seach.

התקנות שאושרו לאחרונה בוועדת הבריאות של הכנסת, פתחו את האופציה לקבל מרשם לקנאביס רפואי ללא רישיון מיוחד, כל עוד מדובר בהתוויות רפואיות המוגדרות מראש. מדובר בבשורה משמעותית וחשובה למטופלים הנעזרים בקנאביס למטרות רפואיות חיוניות. מעתה, יכולה אוכלוסייה זו ליהנות מתהליך הרבה יותר פשוט, קצר, נוח ואפילו זול!

מדובר בשינוי מגמה מתמשך במסגרת רפורמה של משרד הבריאות, אותה מובילים גם גורמים רפואיים אחרים העוסקים בנושא הקנאביס הרפואי. סנונית ראשונה למהלך שיתייחס גם להתוויות רפואיות נוספות שידרשו התייחסות וטיפול. בצורה כזו זוכה הקנאביס הרפואי למעמד חדש שתומך בהכרה כי מדובר בטיפול חיוני והכרחי עבור מצבים רפואיים מורכבים ו/או כרוניים. התקנות ייכנסו לתוקפן בעוד מספר חודשים, על מנת לאפשר למערכת הציבורית להיערך כראוי.

השגת מרשם לקאנביס רפואי – מה היה עד כה?

כל מטופל קנאביס רפואי שהיה זכאי לקבלת המרשם, נדרש עד היום להנפיק רישיון להחזקה ושימוש מטעם היחידה לקנאביס רפואי במשרד הבריאות (היק״ר). זאת על פי התוויות רפואיות מאושרות, ובמסגרת תהליך שהיה ארוך, מסורבל ומורכב. הגורמים היחידים שהיו מורשים להוצאת הרישיון הם רופאים מומחים פרטיים ומהשירות הציבורי, שהוסמכו לכך על ידי היק"ר, ובעלות ביקור במרפאת חוץ. קופות החולים לא היו מעורבות כלל בהנפקת רישיונות לקנאביס, גם כאשר הבקשה עצמה הועברה על ידי רופא מומחה מטעמן. הדבר גרם להתרוצצויות מיותרות, בירוקרטיה מסועפת והמתנה ממושכת ללא הצדקה, רק כדי לקבל את הרישיון. כך גם כשמדובר במטרות רפואיות חיוניות וחשובות. בנוסף, לא ניתן היה לממש את המרשם שהונפק בבתי המרקחת של קופות החולים, אלא רק אצל גורמים מורשים ופרטיים, כמו גם בסניפים מסוימים של רשתות הפארם.

הנפקת רישיון לקנאביס רפואי ויישומו – הרבה יותר קל, פשוט ונוח

התקנות שאושרו בוועדת הבריאות של הכנסת פתחו מגוון אפשרויות המתייחסות לאופן קבלת המרשם, הגורמים המורשים לספק אותו, והשפיעו על קיצור זמן ההמתנה הנדרש עד להנפקתו. זאת בנוסף להוזלה משמעותית של התהליך.

אופן קבלת המרשם – גם דרך המערכת הציבורית

לפי התקנות החדשות, תינתן אפשרות לקבלת מרשם לקנאביס רפואי עבור התוויות רפואיות מסוימות גם דרך המערכת הציבורית. זאת על פי קריטריונים מוגדרים מראש המגדירים את החולים/מטופלים שמעתה לא יזדקקו לרישיון קנאביס ולכן זכאים לקבלת מרשם, כמפורט:

• חולים במחלות אונקולוגיות פעילות (סרטן), כולל מטופלים שעוברים כימותרפיה, אימונותרפיה והקרנות.
• הסובלים ממחלות נוירולוגיות כדוגמת טרשת נפוצה, אפילפסיה, וטורט (בגירים בלבד).
• מטופלים הסובלים ממחלות ניווניות של המוח, עם דגש על דמנציה, אלצהיימר ופרקינסון.
• חולים במחלות מעי דלקתיות פעילות, כולל מחלת קרוהן.
• מטופלים הסובלים ממחלות כשל חיסוני כדוגמת איידס, בנוסף לנשאי HIV.
• מטופלים על הספקטרום האוטיסטי, בגילי 5 ומעלה.

זאת בנוסף לחולים במחלות חשוכות מרפה, עם תוחלת חיים צפויה של עד חצי שנה.

הגורמים המוסמכים לספק את המרשם לקנאביס רפואי

בהתאם להתוויות משרד הבריאות החדשות, גם רופאים מורשים השייכים למערכת הציבורית (קופות ובתי חולים) שעברו הכשרה בנושא קנאביס המוכרת על ידי משרד הבריאות, יוכלו לנפק מרשמים למטופלים. אותם רופאים יורשו גם לקבל המלצה לספק את המרשם מגורמים רפואיים מורשים, השייכים לבתי חולים ציבוריים ולמערכת הרפואה הפרטית. כשמדובר על בתי חולים ציבוריים, מותנה הדבר גם בהסמכה ייעודית על ידי המנהל הרפואי של אותו בית חולים.

ברשימה הארוכה של גורמים רפואיים שמעתה מורשים לנפק את המרשם, אינם נכללים רופאים המוגדרים כעוסקים ברפואה ראשונית. הכוונה לרופאים כללים, רופאי משפחה וילדים, והמתמחים ברפואה פנימית.

אספקת המרשם

החל ממועד יישום התקנות החדשות, יסופקו המרשמים העתידיים לתקופה של עד שנה מיום כתיבת המרשם הראשון. להוציא מרשמים הניתנים בפעם הראשונה (לא כולל מטופלים שהחזיקו בעבר רישיון לקנאביס רפואי), שיסופקו לתקופה של עד חצי שנה בלבד.

את המרשם שיוגבל למינון של 60 גרם לחודש ולתקופת צריכה של 30 יום בלבד, יספקו רוקח/ת מורשים. מינון גבוה מכך ידרוש אישור מיוחד של דרג מנהלי מטעם בית החולים או קופת החולים, שיינתן בהתאם לתוקפו של המרשם. יחד עם זאת, מטופלים שעם כניסת התקנות החדשות לתוקפן יחזיקו ברישיון לקנאביס רפואי עבור מינון של 60 גרם ויותר, לא יחויבו להנפיק אישור מיוחד למשך שנה וחצי. לעומת זאת, ועבור כלל המטופלים, כל הנפקת מרשם חדש תצריך אישור חדש בהתאם. כך גם כל פעולה שתיעשה בנושא, תתועד בתיק הרפואי של המטופל, ובהתאם לקופת החולים אליה הוא משויך.

היתרונות והחסרונות של התקנות החדשות

התקנות החדשות הן אכן בשורה חשובה למטופלי הקנאביס, שאמורה כאמור להקל על תהליך קבלת המרשם ויישומו. בדומה לכל מהלך שאמור להיטיב עם המשתמשים, גם כאן ישנם לא מעט החסרונות, לצד היתרונות הרבים.

מצד אחד, הרחבת היצע הרופאים שיכול לספק מרשם לקנאביס רפואי גדל באופן משמעותי. יחד עם זאת, ישנה התמודדות עם מחסור חמור ברופאים בעלי הכשרה מתאימה, ולכן ההקלה הבירוקרטית לא בהכרח תבוא לידי ביטוי בקרוב.

יתרונות נוספים של המהלך הנובעים מהעובדה שהנושא יטופל על ידי רופאי הקופות ובתי החולים, הם תהליך קבלה ומימוש נגיש, יעיל, והרבה יותר מהיר. כך גם עלות הנפקת המרשם שתרד בצורה משמעותית. עבור מטופלים רבים לא יידרש תשלום כלל עבור הנפקת הרישיון. זאת בזכות אישור תעריך גבייה חדש ומוזל על ועדת הכספים שיעמוד על 180 שקל במקום 220 שקלים כיום; ו-360 שקלים עבור השתתפות עצמית.

למרות המגמה החיובית המסתמנת, שתקל על משתמשים רבים שזקוקים כל כך לקנאביס הרפואי, עדיין התקנות החדשות אינן חפות מבעיות. זאת משום שהן אינן מספקות פתרון ראוי ומענה מתאים לרוב משתמשי הקנאביס הרפואי בישראל. הגורמים לכך הם ככל הנראה החשש של גורמים מסוימים מאובדן שליטה בכל הקשור לכמות המשתמשים, והפחד מהתמכרות ומשימוש בחומר שלא למטרות רפואיות.

הפוסט מהפכת מרשמי הקנאביס, וכיצד היא משפיעה על הנפקת הרישיון ויישומו הופיע לראשונה ב-Seach.

הדמיון המרכזי בין קנאביס רפואי לשוקולד הוא התרוממות הרוח שמרגיש המשתמש לאחר צריכתם. זאת בזכות הפרשת דופמין – הורמון ומוליך עצבי שיכול לגרום להרגשה נפלאה וסיפוק כאשר רמתו בגוף עולה. לתחושה זו מתווספת גם הוכחה מדעית שקושרת יותר את השניים ואת יעילות השילוב בניהם. על פי נתוני המכונים הלאומיים לבריאות NIH , ישנם מספר חומרים בשוקולד ואבקת קקאו שעשויים לחקות את האנדו-קנבינואידים שמייצר הגוך באופן טבעי, ושאחראים לאותה הרגשה. זאת על ידי הפעלת קולטנים או הגדלת רמות האננדמיד (Anandamide), ליפיד הנקשר לקולטנים ולקנבינואידים ומחקה את ההשפעות הפסיכואקטיביות של הקנאביס הרפואי. כך, באמצעות השימוש בשוקולד, ניתן במקרים מסוימים להפחית את כמות הקנאביס הרפואי, דבר שיכול גם להפחית את הסיכון ועלות השימוש.  

כל הטוב שבשוקולד

לפני שנעבור לקשר החשוב בין הקנאביס הרפואי והשוקולד, בואו ננסה להכיר את סוד הקסם שבפולי הקקאו, ומדוע הם גורמים לנו להרגיש כל כך טוב לאחר צריכתם. כאמור, השוקולד מכיל שלושה רכיבים שתורמים להרגשה הטובה. הראשון הוא דופמין, הורמון ומוליך עצבי שנוצר במוח ומעביר מסרים בין תאי העצב במוח עצמו, ולשאר האזורים בגוף. מדובר בחלק ממערכת התגמול של הגוף שנועדה לעודד את האדם לבצע פעולות שיעזרו לו לשרוד, כדוגמת שתייה, אוכל ורבייה, היוצרת את תחושת התרוממות הרוח והעונג. רכיב נוסף הוא הסרוטונין, מוליך עצבי חיוני להרגשת רוגע, שינה איכותית ומצב רוח טוב. זאת בנוסף למוליך העצבי פנתילאמין, שנמצא גם הוא בשוקולד, שבנוסף לתפקידו לסייע לריכוז ולערנות משמש כנוגד דיכאון טבעי. 

יתרונות נוספים של השוקולד קשורים לשני חומרים נוספים: קפאין ותאוברומין, שאחראים לתחושת עוררות; ופלבנואידים, נוגדי חמצון חזקים שנמצאים בשוקולד המריר וידועים כבעלי יכולת להגן על בריאות מערכת כלי הדם והלב. 

כשהשוקולד פוגש את הקנאביס הרפואי

בדומה לקנאביס הרפואי שנחשב כיום כ׳סם אסור׳ במדינות מסוימות, ונתון ללגליזציה מאוד מוקפדת בשאר העולם, כך גם השוקולד היה נחשב בעבר הרחוק כחומר מסוכן. בדומה לקנאביס הרפואי, הוא סופק בזמנו רק עבור מצבים בריאותיים מסוימים ובאישור רופא בלבד. מדובר בשני גידולים מאוד עתיקים שנצרכו לפני אלפי שנים: פולי הקקאו כמזון ותרופה לפני למעלה מ-5,000 שנה ביבשת אמריקה; הקנאביס לטיפול בכאבי מחזור, ראומטיזם ועוד, לפני קרוב ל-4,500 שנה ועל ידי הסינים.

נקודת דמיון נוספת ומרכזית היא המבנים הכימיים הדומים של השניים – תרכובות כימיות ייחודיות המכונות ׳אנדו-קנבינואידים׳, שמייצר גוף האדם באופן טבעי. גם בקנאביס הרפואי ובשוקולד ישנם קנבינואידים המדמים את ה-׳אנדו-קנבינואידים׳, וכוללים את ה-THC (המרכיב הפסיכו-אקטיבי העיקרי בצמח), וה-CBD (תרכובת הידועה בסגולותיה הרפואיות, שאינה פסיכו-אקטיבית). אחד מאותם אנדו-קנבינואידים הוא האננדמיד, שידוע כ׳מולקולת האושר׳ בזכות האופוריה שהוא מייצר. בדומה לאפקט של THC בקנאביס, האננדמיד בשוקולד משרה גם הוא תחושת התרוממות הרוח פסיכו-אקטיבית high)). 

כיצד משפיעה צריכת השוקולד על השימוש בקנאביס רפואי

יש הטוענים כי השימוש בקנאביס ושוקולד יחד יכול להגביר את השפעת שני החומרים, ואף לשפר את הפוטנציאל הטיפולי הכולל של הצמח. יתרונות השילוב בין השניים, על פי עדויות שהצטברו, כוללים כאמור את הגברת רמות הדופמין במוח (באופן זמני), הפחתת טעמו החריף של שמן הקנאביס, ואת יצירת ההשפעה החיובית על תחושות ורגשות כדוגמת אהבה ותשוקה. 

אם נבחן גם את ההשפעה ההפוכה, נגלה כי לאחר השימוש בקנאביס רפואי רבים מעידים כל הרצון לצריכת מזון מתוק, עם דגש על שוקולד, ויש לכך הסבר מדעי. כאשר נוצרת אינטראקציה בין ה-THC לקולטנים במוח, מווסתים הכאב, הרגשות וחוש הטעם והריח. זאת בנוסף להעלאת הורמון גרלין, שאחראי לתחושת הרעב.

למה דווקא שוקולד? מחקר שפורסם על ידי קבוצת מדענים איטלקיים ניסה לזהות אזורי מוח ספציפיים המאפשרים ל-THC לגרום להנאה בעת אכילת מזונות טעימים. החוקרים גם בדקו כיצד החומר מוביל לבחירה דווקא במזונות מתוקים. מהתוצאות עולה כי ה-THC אכן מגביר את תחושת העונג מאכילת סוכר (לעומת חוסר השפעה על טעמים פחות אהובים), וכי אכן ההנאה מאכילת שוקולד גוברת תחת השפעת קנאביס. זה קורה בזכות או בגלל שחרור משמעותי של דופמין, בתגובה לאותה כמות של מזון המועשר בסוכר. 

הפוסט קנאביס ושוקולד – טובים השניים הופיע לראשונה ב-Seach.

במידה ויש לכם מרשם או רישיון לקנאביס רפואי ואתם מתכננים חופשה מעבר לים, חשוב שתבינו כיצד משיגים אישור לקנאביס רפואי בחו"ל. זאת בהתאם למדינות היעד בהן תבקרו. מכיוון שאין תשובה אחת גנרית לכל המדינות והיבשות המגדירות כל אחת בצורה אחרת את החוק והתקנות, חשוב להכיר היטב את הלגליזציה בכל אחת, וכך למנוע מצבים לא נעימים שיכולים אף להוביל למאסר.

האם זה חוקי? תלוי את מי שואלים והיכן מבקרים

בעוד שמדינות מסוימות מגדירות את הקנאביס הרפואי כחומר חוקי המאושר לשימוש, עבור אחרות הוא מוגדר כ׳סם האסור׳. זה אומר שגם אם יש לכם מרשם ורישיון ישראלי או בינלאומי, השימוש בשטחן מסכן אתכם בעונשים חמורים. הרגולציה המשתנה, בכלל המדינות, קובעת בנוסף מי רשאי לצרוך קנאביס רפואי, מהי הכמות המותרת, ואת התנאים לצריכתו. 

רגע לפני שיוצאים לדרך…

כצעד ראשון ולפני שאתם יוצאים מגבולות הארץ, מומלץ ליצור קשר עם שגרירות המדינה בה אתם מתכננים לבקר. זאת על מנת לבדוק את הסטטוס החוקי של קנאביס רפואי, הדרישות, ההגבלות וההיתרים, לברר מהי משמעות רישיון הקנאביס הרפואי הישראלי שאינו בינלאומי, ולקבל מידע לגבי הכמות המותרת. מדינות רבות ידרשו גם מסמך מתורגם וחתום על ידי נוטריון המתמחה בתרגום מסמכים ממשלתיים, ולעיתים אף ריאיון פרונטלי. 

כחלק משלב ההכנות, חשוב שתהיו מודעים לחשיבות ההתנהלות הנכונה בכל מדינה. ראשית, חשוב לאחסן את הקנאביס הרפואי באריזתו המקורית (וסגורה עד ליציאה מהארץ), ולשאת אותו בתיק האישי ולא בכבודה שנשלחת בבטן המטוס. כדי לוודא שהמסמכים תמיד איתכם, מומלץ להכין עותק דיגיטלי של כל המסמכים, ולשלב את תמונתם אותם גם בטלפון הנייד או הטאבלט שאתם לוקחים אתכם.

קנאביס רפואי בחו״ל – החוקים והרגולציה בכל מדינה 

בעוד שהחוקים הבינלאומיים מחייבים מדינות להטיל עונשים פליליים על אספקת סמים למטרות לא רפואיות, לכל מדינה יש את הלגליזציה שלה שחשוב להכיר באופן כללי, וגם כתיירים המגיעים מישראל. לכן, לפני כל נסיעה לחו"ל עם קנאביס רפואי, חשוב מאוד לקבל מידע לגבי תנאי הכניסה, לעיתים גם הרכישה, ומה אומר החוק לגבי השימוש בקנאביס רפואי במדינת היעד. כאמור, מומלץ לעשות זאת מול השגרירות של אותה מדינה ולהתעדכן בזמן אמת, גם אם מדובר במדינה שטולרנטית יותר לנושא.

רכישת קנאביס רפואי בחו״ל

המדינות המאפשרות לרכוש את הקנאביס בשטחן הן: אורוגואי; הולנד; קנדה (אלא אם מדובר באזורים מסוימים בקולומביה הבריטית), תאילנד (נכון לרגע זה, תחת חוק אי-הפללה); וכל מדינות הלגליזציה בארצות הברית, כדוגמת קליפורניה, ניו ג'רזי, ניו מקסיקו, ניו יורק, מישיגן, מסצ'וסטס, קולורדו, וושינגטון, אורגון, נבדה, מונטנה, אריזונה, אילינוי, מיין, אלסקה וקונטיקט.

מדינות המקלות על הכנסת קנאביס רפואי לשטחן

להלן רשימת המדינות המאפשרות כניסה עם קנאביס רפואי, לתיירים שמציגים רישיון ומרשם מתורגמים, ועם חתימת נוטריון. מתוכן, יש שידרשו גם סיכום של ההיסטוריה הרפואית, או הצהרת הרופא המטפל. 

• אוסטרליה.
• אורוגוואי.
• איטליה.
• הולנד.
• נורבגיה.
• ניו זילנד. 
• פינלנד.
• קרואטיה.
• שוויץ. 

שימו לב! במדינות מסוימות, בנוסף לתרגום לשפת המדינה וחתימת נוטריון, מחויב המבקר גם להצהיר מראש על הטיפול בקנאביס, ולעיתים לעבור במכס במסלול האדום. כך גם משתנה כמות הקנאביס הרפואי המותרת בכל מדינה, שנקבעת לרוב על פי ימי השהייה והתנאים המפורטים ברישיון.  

המדינות שקובעות מגבלות 

ישנן מדינות שמאפשרות כניסה עם קנאביס רפואי, אך קובעות תנאים מגבילים שחשוב להכיר. גם במקרה הזה הכרחי להתעדכן ואף לקבל את הרשימה המלאה משגרירות אותה מדינה. 

המדינות שקובעות מגבלות הן:

• אנגליה (דרוש אישור מראש מהשגרירות). 
• ג’מייקה (דרוש אישור מראש, מטעם משרד הבריאות במדינה).
• פורטוגל.
• צ'כיה (דרוש אישור מראש מהשגרירות). 
• רומניה (דרוש אישור מראש מהשגרירות). 

שימו לב! בנוסף לאישור צריכת קנאביס רפואי בחו"ל, המבוסס כאמור על הגשת מסמכים מסודרים ומתורגמים לשפת מדינת היעד וחתימה של נוטריון, ידרשו מדינות מסוימות גם חתימת נוטריון (ולעיתים גם של הקונסוליה הרלוונטית), על מסמכים נוספים, כדוגמת אישור רפואי בו מפורטת ההתוויה הרפואית לטיפול בקנאביס. 

מדינות המאפשרות הכנסת קנאביס רפואי, אבל עם מגבלות נרחבות

המדינות הבאות מתירות הכנסת קנאביס רפואי לשטחן, דבר שתלוי פרוצדורה ארוכה, ולעיתים כולל גם ראיון אישי:

• ארצות הברית, טרם היציאה מהארץ נדרשת הגשת בקשה לשגרירות המדינה.
• גרמניה, נדרשת הגשת המסמכים הרלוונטיים, בנוסף לקיום ראיון אישי ופרונטלי בשגרירות המדינה.
• יוון, בנוסף להגשת המסמכים, יש להגיש בקשה גם לארגון הלאומי היווני לתרופות.
• ספרד, נדרשת שיחת טלפון עם השגרירות, במסגרת יתקבל מידע מותאם אישית המתייחס לדרכי הפעולה המתבקשות.
• צרפת, בנוסף להגשת מסמכים ומילוי טופס באתר משרד הבריאות הצרפתי, מתקיים קיום ראיון אישי ופרונטלי בשגרירות. 
• קפריסין, נדרשת הגשת בקשה למשרד הבריאות המקומי, בנוסף לצירוף המסמכים הרלוונטיים. 
• שוודיה, יש לפנות לשגרירות המדינה שלושה חודשים מראש, בנוסף להגשת המסמכים. 

שימו לב!

לכל הראיונות יש להגיע עם הרישיון ואישור השימוש בקנאביס רפואי בחו"ל, בנוסף למסמכים הרלוונטיים לכל מדינה, מתורגמים וחתומים על ידי נוטריון. בעת הגשת הבקשה הכתובה לשגרירות של מדינת היעד, יש לצרף אישור רפואי, התוויה רפואית מדויקת, וצילום של הרישיון. ככלל, ולא רק בשוודיה (שדורשת גם מכתב מרופא המתייחס לכמות הקנאביס המדויקת ופירוט הרכיבים שכולל החומר), מומלץ לפתוח בתהליך האישור, לפחות שלושה חודשים לפני מועד הנסיעה. כל בקשה נבחנת באפון אישי ובצורה מדוקדקת, וכך גם כל שגרירות יכולה לאשר כניסה חד-פעמית עם קנאביס רפואי, או קבועה.

מדינות האוסרות לחלוטין על הכנסת קנאביס רפואי ועל השימוש בתחומן 

במדינות המפורטות, הכנסה או שימוש בקנאביס מכל סוג, נחשבת עבירה פלילית שעלולה להוביל לעונשים כבדים, כולל מאסר. כיום מדובר ברוב המדינות, כדוגמת אוסטריה, אוקראינה, איחוד האמירויות, אירלנד, בלארוס, בחריין, גאורגיה, טורקיה, יפן , מונטנגרו, סין, סרביה, רוסיה, ועוד.

לסיכום, קנביס רפואי בחו"ל הוא סוגייה מורכבת, שחשוב להיערך אליה כראוי, וזמן רב מראש. זאת בנוסף לקבלת מידע רשמי משגרירות מדינת היעד, ועדכונים שוטפים. כחלק מהתהליך האישור, חשוב לשים לב לאופן צריכת הקנאביס, וכי ישנן מדינות המאשרות צריכתו כתרופה בלבד ולא בדרכים אחרות כדוגמת עישון, במיוחד במקומות ציבוריים. 

נסיעה טובה ובהצלחה!

הפוסט ארזתם לבד? איך מתנהלים נכון עם קנביס רפואי בחו"ל הופיע לראשונה ב-Seach.